ФАКТОРЫ РИСКА ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ЗАСТОЙНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Мероприятие:
Конгресс "Сердечная недостаточность' 2018", г. Москва, 14—15 декабря 2018
Категория:
Стендовый доклад
Авторы:

Осипова И.В., ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Антропова О.Н., ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Бондарева Ю.Б., НУЗ ОКБ на станции Барнаул
Перевозчикова Т.В., НУЗ ОКБ на станции Барнаул

Содержание тезиса:

Целью исследования было изучить клинические исходы в течение года после госпитализации и выявить факторы риска повторной госпитализации у больных с застойной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 40 историй болезней госпитализировнных пациентов. Средний возраст больных составил 71,9±9,8 лет, 40% были мужчинами, 60% были женщинами. При анализе этиологии, выяснено, что каждый второй пациент имел артериальную гипертонию (АГ), у 18% была диагностирована ИБС, 20% больных имели сочетание ИБС+АГ. У 77,0% пациентов поставлен диагноз IIа стадии ХСН, у 23% – IIб стадии. Диастолическая ХСН подтверждена у 70% , у 30% остальных – диастолическая дисфункция.Через год после госпитализации выяснялся анамнез повторных госпитализаций

Результаты исследования. При проведении исследования оказалось, что 22 (55%) пациента имели повторные госпитализации в течение года, они составили 1-ую группу. Пациенты (18 человек), не имеющие повторных  госпитализаций, составили 2-ую группу. Средний возраст пациентов 1-ой и 2-ой групп был 73,2±10,3 и 70,9±9,7 лет соответственно.  ХСН IIа стадии выявлена у 64,5% и 83,3% пациентов в 1-ой и 2-ой группах соответственно, ХСН IIb у 45,5% и 16,7 % больных 1-ой и 2-ой групп (x2=3,74, p=0,05).  Пациенты 1 группы несколько чаще страдали ИБС (36% и 24% в 1-ой и 2-ой группах соответственно), АГ несколько чаще имелась у пациентов 2 группы 53% по сравнению с 46% в 1-ой группе. Частота встречаемости больных сахарного диабета составила 30% и 21 % соответственно.  По шкале ШОКС у 5 (22,7%) больных 1-ой группы определен III ФК, во 2 группе  таких пациентов не было (x2=4,7, p=-0,03), все пациенты имели II ФК ХСН по ШОКС. Тахикардию в покое пациенты 1-ой группы имели на 36,3% чаще (х2=8,18,р=0,004) по сравнению со 2-ой группой. Пациенты 1-ой группе чаще на 10% имели увеличение пульсового  АД (28% в 1 группе и 18% во 2 группе). Частота систолической и диастолической ХСН по ЭхоКГ была сопоставима, однако все пациенты 1-ой группы имели дилатацию левого предсердия, во 2-ой группе число таких больных было 77,8% (х2=5,4, р=0,02).Блокаторы РААС (иАПФ или АРАII) получали лишь около 60% пациентов в 1-ой и  2-ой группах, БАБ были назначены 58% и 82% пациентов 1-ой и 2-ой групп, антагонисты минералокортикоидов  - у 60%. Прием сердечных гликозидов 1 группе составило 27,3% и 5,1% во 2-ой группе.

Выводы: Больные с ХСН, имеющие повторную госпитализацию, чаще имеют признаки застоя по обоим кругам кровообращения на 9%, ШОКС более 7 баллов – на 23%, тахикардию в покое - на 36%, дилатацию левого предсердия – на 22%. Следует отметить, что возможными (получена тенденция) факторами риска повторных госпитализаций могут быть не назначение б-блокаторов и терапия сердечными гликозидами при нормальной ФВ.