Название тезиса:
«Фактор некроза опухоли-альфа у больных ИБС старческого возраста»

Авторы:
Тополянская С.В., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Елисеева Т.А., ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) №3 Департамента здравоохранения г.Москвы»; Москва, Россия
Санина А.И., ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) №3 Департамента здравоохранения г.Москвы»; Москва, Россия
Вакуленко О.Н., ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн (ГВВ) №3 Департамента здравоохранения г.Москвы»; Москва, Россия
Дворецкий Л.И., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: определить концентрацию фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-a) и оценить взаимосвязь этого цитокина с рядом патологических состояний у больных ИБС старческого возраста.

Материалы и методы

В исследовании принимают участие больные старше 75 лет, находящиеся на стационарном лечении с диагнозом «ИБС». Основные критерии исключения: наличие каких-либо инфекционных, воспалительных или онкологических заболеваний. К октябрю 2019 года в исследование включено 110 больных; большинство из них (64,5%) составили женщины. Возраст пациентов варьировал от 77 до 101 года, составляя в среднем 89,2 (+4,6) года. Концентрация ФНО-a в сыворотке крови определялась методом иммуноферментного анализа.

Результаты  

Средняя по группе концентрация ФНО-a составила 9,5+4,9 пг/мл, варьируя от 3,9 до 31,9 пг/мл (норма<8,1). Повышение уровня ФНО-a обнаружено у 57,3% больных. Содержание ФНО-a было выше у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (10,8 и 8,5 пг/мл соответственно; р=0,01). При проведении корреляционного анализа выявлены достоверные взаимосвязи между концентрацией ФНО-a и такими эхокардиографическими параметрами, как диаметр левого предсердия (r=0,3; р=0,008), правого желудочка (r=0,3; р=0,001) и расчетное давление в легочной артерии (r=0,25; р=0,01). В группе больных с гиперурикемией средняя концентрация ФНО-a достигала 10,9+5,4 пг/мл, а у пациентов с нормальным уровнем мочевой кислоты – 7,7+2,6 пг/мл (р=0,0002). Выявлена позитивная корреляция между уровнем ФНО-a и концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови (r=0,5; р=0,000002). Обнаружена корреляция между ФНО-а и концентрацией ХС-ЛПВП (r=-0,5; р=0,000002), общего холестерина (r=-0,23; р=0,01) и лептина (r=-0,3; р=0,01). Зарегистрирована корреляция между содержанием жировой ткани (по данным анализа композиционного состава тела) и уровнем ФНО-а, однако статистическая достоверность была получена только для жира нижних конечностей (r=-0,53; р=0,01). Найдена положительная корреляция между ФНО-a и концентрацией креатинина (r=0,26; р=0,005) и мочевины (r=0,4; р=0,0001) в сыворотке крови. Выявлена отрицательная корреляция между уровнем ФНО-а и содержанием β-Cross Laps (продуктов деградации коллагена I типа) (r=0,53; р=0,0001). Наблюдалось снижение концентрации ФНО-а по мере увеличения возраста больных (r=-0,3; р=0,001). У больных моложе 90 лет среднее значение ФНО-a достигало 11,2 пг/мл, тогда как у долгожителей - 8,1 пг/мл. Каких-либо иных взаимосвязей между ФНО-а и изучаемыми лабораторными, клиническими, эхокардиографическими параметрами не выявлено.

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют о частом повышении содержания ФНО-а в сыворотке крови больных старческого возраста, страдающих ИБС. Более высокие уровни ФНО-а ассоциируются с наличием хронической сердечной недостаточности и гиперурикемии. Необходимы дальнейшие исследования по изучению роли ФНО-а в субклиническом воспалении и развитии ряда патологических состояний у больных старческого возраста с ИБС.