Название тезиса:
«ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДАПАГЛИФЛОЗИНА У ПАЦИЕНТОВ С ПРЕДСТАДИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ»

Авторы:
Лебедева Н.Б., НИИ КПССЗ
Сайфиева Р.И., НИИ КПССЗ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Актуальность Ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (ИНГТ2) доказали свою эффективность при сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка и могут рассматривать как потенциально эффективная группа при предстадии сердечной недостаточности (пСН).

Цель. Оценить динамику уровня NT-proBNP и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с предстадией сердечной недостаточности (пСН) в амбулаторной кардиологической практике на фоне применения ингибитора натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа дапаглифлозина.

Материал и методы. В исследование включено 100 пациентов, находившихся на амбулаторном приеме у кардиолога и не имевших клинических проявлений сердечной недостаточности, у которых была диагностирована пСН на основании наличия структурных или функциональных изменений по эхокардиографии и/или повышения NT-proBNP.

У 73 (73%) из них выявлялась диастолическая дисфункция левого желудочка (ДДЛЖ), у 27 (27%) – изолированное повышение NT-proBNP >125 пг/мл, у 49 (49%) пациентов – и то, и другое. Основной диагноз у всех пациентов – артериальная гипертензия. Пациенты с повышением NT-proBNP были рандомизированы на две группы, по 38 человек в каждой. Пациентам группы 1 дополнительно был назначен дапаглифлозин в дозе 10 мг в сутки, группа 2 дапаглифлозин не получала. Оценивалась динамика уровня NT-proBNP и показателей диастолической функции ЛЖ (E/A, E/e’, индекс объёма левого предсердия) через 6 мес.

Результаты. Исходно группы были сопоставимы по клинико-анамнестическим характеристикам, уровню NT-proBNP, частоте ДДЛЖ и медикаментозной терапии. Группу 1 составили 35 женщин (92,1%), 3 мужчины (7,9%), возраст 65 лет (52;78), NT-proBNP 563,07 (269,24;587,66) пг/мл. В группу 2 вошли 36 женщин (94,73%), 2 мужчины (5,27%), возраст 61 год (48;74), NT-proBNP 501,67 (241,12;562,23) пг/мл, р>0,05 для всех показателей.

Через 6 мес. наблюдения на фоне приёма дапаглифлозина у пациентов группы 1 по сравнению с пациентами группы 2 уровень NT-proBNP значимо снизился и составил 109,73 (68,25;219,47) пг/мл vs 476,79 (218,67;734,91) пг/мл, р=0,028.

Кроме того, частота ДДЛЖ по данным ЭхоКГ снизилась с 71% до 29% (р<0,05) в группе 1, тогда как в группе 2 достоверной динамики не отмечено (68% до 63%, р>0,05). В группе 1 также отмечено улучшение параметров: нормализация соотношения E/A у 52% пациентов, снижение E/e’ ≥15 до <10 у 47%, уменьшение индекса объёма ЛП у 41%.

Заключение. У пациентов с пСН назначение дапаглифлозина в дозе 10 мг приводит к нормализации повышенного уровня NT-proBNP и регрессу диастолической дисфункции ЛЖ по данным ЭхоКГ (E/A, E/e’, объём ЛП), что отражает его положительное влияние на ранние стадии сердечной недостаточности.