Название тезиса:
«Эффективность дистанционного наблюдения больных в центре хронической сердечной недостаточности»

Авторы:
Горбунова Е.В., НИИ КПССЗ
Мотова А.В., НИИ КПССЗ
Макаров С.А., НИИ КПССЗ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель – оценить эффективность дистанционного наблюдения больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) медицинской сестрой на амбулаторном этапе.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 226 больных, средний возраст 62,8 года, из них 140 (62%) мужчин и 86 (38%) женщин. Основным диагнозом, ставшим причиной ХСН, была ишемическая кардиомиопатия в 141 (65%) случаях, проведено протезирование клапанов сердца у 37 (15%) и дилатационная кардиомиопатия у 48 (20%) больных. В первый месяц наблюдения проводился еженедельный  телефонный  контакт, следующие 2 месяца – 1 раз в 2 недели, далее 1 раз в месяц. Во время телефонных  контактов  медицинская  сестра  осуществляла  контроль самочувствия пациентов по разработанному алгоритму, в случае ухудшения состояния была  рекомендованы консультация кардиолога, по показаниям – вызов бригады скорой медицинской помощи. Проводилась оценка приверженности к лечению и количество госпитализаций по причине декомпенсации ХСН до и после динамического наблюдения. Для анализа приверженности к лечению использовался опросник С.В. Давыдова. Анализ причин госпитализаций осуществлялся по данным медицинской информационной системы и выписок из историй болезни.

Результаты. В исследовании оценивались результаты анкетирования до проведения телефонного мониторинга и через 2 года наблюдения. Приверженность к лечению увеличилась в 1,5 раза (p=0,0095), регистрировалось увеличение на 12,2% (p=0,0490) склонности к самолечению, на 15,4% (p=0,0061) медико-социальной информированности, на 11,1% (p=0,0061) медико-социальной коммуникативности, на 13,9% (p=0,0081) и на 14,2% (p=0,0061) доверия к терапевтической стратегии лечащего врача и результативности проводимой терапии. При динамическом контроле медицинской сестры ухудшение самочувствия, слабость, разбитость и утомляемость регистрировались на 29,4% (р=0,0001) реже. Пациенты отрицали усиление одышки на 33,2% (р=0,0001) чаще. Появление кашля отрицали на 14,3% (р=0,0037) больше, отсутствие прибавки в весе на 1-1,5 кг отмечали на 16,9% (р=0,0124) меньше больных. Отсутствие ухудшения аппетита было выявлено на 26,8% (р=0,0001) реже через 2 года дистанционного телефонного мониторинга. Выявлено уменьшение количества госпитализаций в год по причине декомпенсации ХСН в 1,9 раза (p=0,0001) на фоне дистанционного патронажа медицинской сестры.

Вывод. Дистанционное наблюдение медицинской сестры является эффективным методом реабилитационных мероприятий, направленных на повышение приверженности к лечению и улучшение клинической симптоматики, снижение частоты госпитализаций по причине декомпенсации сердечной недостаточности.