Название тезиса:
«Динамика изменений фракции выброса левого желудочка у пациентов, перенесших эпизод декомпенсации ХСН: результаты трехлетнего наблюдения»

Авторы:
Панов С.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Щекочихин Д.Ю., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Богданова А.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Ибраимов Ш.И., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Панова А.Л., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Андреев Д.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Введение: Эхокардиографическая (ЭхоКГ) оценка фракции выброса левого желудочка (ФВ) является наиболее распространённым и доступным методом определения сократимости. Значения ФВ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) является ключевым, так как терапевтические стратегии различаются при ХСН с низкой ФВ (ХСНнФВ), ХСН с умеренно сниженной ФВ (ХСНунФВ) и ХСН с сохраненной ФВ (ХСНсФВ). Динамике изменений ФВ во времени, и возможностям перехода из группы в группу пациентов с разным фенотипом ХСН посвящены единичные работы.

Цель исследования: Изучить динамику ФВ ЛЖ в течение трехлетнего наблюдения у пациентов, госпитализированных в стационар с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН), которые были выписаны на амбулаторный этап.

Методы: Проведено проспективное наблюдательное одноцентовое исследование с анализом данных пациентов, госпитализированных в один из городских стационаров города Москва с эпизодом ОДСН. После госпитализации пациентам было рекомендовано амбулаторное наблюдение у кардиолога по месту жительства. Анализ данных ЭхоКГ был собран по данным единой медицинской информационной системы (ЕМИАС)

Результаты: В исходную базу данных включено 235 пациентов, средний возраст 71±13 лет, 113 (48%) мужчин. Среднее время наблюдения после выписки составило 870±270 дней. Из 235 пациентов 17 умерли в индексную госпитализацию, у 62 пациентов нет данных в ЕМИАС о динамике фракции выброса после выписки. Таким образом анализу было доступно 156 пациентов. Пациенты были разделены на 3 группы: ХСНнФВ (75 пациентов), ХСНунФВ (21 пациент), ХСНсФВ (60 пациентов). На основании данных ЭхоКГ при исходной госпитализации среднее значение ФВ в группе ХСНнФВ составило 28%±7, в группе ХСНунФВ 45%±2, а в группе ХСНсФВ 60%±6. При анализе пациентов с ХСНнФВ  значение  ФВ полностью восстановилось  у 11 пациентов (15%)  и они перешли в  группу ХСНсФВ,  у 23 пациентов (31%) ФВ составила  40-50% и они перешли в группу ХСНунФВ, а 41 пациент (55%) остался в группе ХСНнФВ. В группе пациентов с ХСНунФВ значение ФВ восстановилось у 9 (43%) пациентов, и они перешли в группу ХСНсФВ, а у 5 пациентов (24%) значение за время наблюдение снизилось, и они перешли в группу пациентов с ХСНнФВ, 7 пациентов (34%) остались в группе ХСНунФВ. В группе ХСНсФВ у 4 пациентов (7%) за трехлетний период значимо снизилась ФВ , и они перешли в группу ХСНнФВ, а у 11 пациентов (18%) отмечено умеренное снижение ФВ с переходом в группу ХСНунФВ. 45 пациентов (75%) значимо не изменили ФВ и остались в группе пациентов с ХСНсФВ.

Выводы: Определение ФВ в динамике в течение трех лет показало переход из группы в группу у 63 пациентов (40%). Необходимо отметить, что у 45% пациентов с ХСНнФВ отмечается улучшение и даже нормализация систолической функции, а у 25% пациентов с ХСНсФВ отмечается прогрессирующее ухудшение ФВ ЛЖ.