Диагностическая значимость липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов и цистатина C в ранней диагностике острого повреждения почек при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности
Ледяхова М.В., ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва
Терещенко С.Н., ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва
Масенко В.П., ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва
Жиров И.В., ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, Москва
Цель: оценить значение концентраций липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (sNGAL) и цистатина С (sCysC) в сыворотке крови для раннего выявления острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН) со сниженной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ).
Материалы и методы: в исследование было включено 60 мужчин, госпитализированных с ОДХСН с ФВ ЛЖ (27,05 [23,25; 32,75])%. Средний возраст составил (62,0±11,1) лет. Для количественного определения sNGAL и sCysC применялись тест системы Human Lipocalin-2/NGAL (RD systems, DLCN20, USA) и Human Cystatin C ELISA (BioVendor, RD 191009100, Czech Republic) соответственно. Данные тесты основаны на методе количественного иммуноферментного анализа типа «сэндвич». Различия считали статистически значимыми при уровне p < 0,05.
Результаты: у пациентов с ОПП по сравнению с пациентами без ОПП были выявлены более высокие sNGAL и sCysC (все р < 0,001). Для оценки диагностической ценности определения данных биомаркеров в диагностике ОПП был проведен ROC-анализ. Площадь под кривой (AUC) sNGAL составляет 0,83 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,73-0,93); p<0,001. При отрезном значении sNGAL > 157,35 нг/мл чувствительность – 82,8%, специфичность – 74,2%. AUC sCysC составляет 0,82 (95% ДИ: 0,72-0,93); p<0,001. При отрезном значении sCysC > 1364,0 нг/мл чувствительность – 79,3%, специфичность – 74,2%. С помощью модели однофакторной бинарной логистической регрессии установлено, что шанс развития ОПП при sNGAL большей, чем 157,35 нг/мл в 13,8 раз превышает шанс развития ОПП при sNGAL меньшей или равной, чем 157,35 нг/мл (95% ДИ: 3,933-48,418); шанс развития ОПП при sCysC большей, чем 1364 нг/мл в 11,0 раз превышает шанс развития ОПП при sCysC меньшей или равной, чем 1364 нг/мл (95% ДИ: 2,802-29,134).
Вывод: концентрации липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов и цистатина С в сыворотке крови могут использоваться в качестве ранней диагностики острого повреждения почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка.