Название тезиса:
«Частота и факторы риска развития острой сердечной недостаточности у женщин с инфарктом миокарда среднего и пожилого возраста»

Авторы:
Суспицына И.Н., Алтайский краевой кардиологический диспансер
Сукманова И.А., Алтайский краевой кардиологический диспансер

Категория:
Публикация

Содержание тезиса:

Цель исследования: оценить частоту и факторы, способствующие развитию ОСН у женщин с ОИМ среднего и пожилого возраста. Материалы и методы: Обследовано 76 женщин среднего и пожилого возраста с ОИМ (32 (42,1%) пациентки среднего возраста и 44 (57,9%) пожилых), средний возраст их составил 62,3±0,8 лет. Кроме лабораторных обследований оценивался уровень NT PROBNP, проводилось ХМЭКГ, ЭХО-КГ и коронароангиография (КАГ). Полученные результаты. У 54 (71,1%) пациенток с ОИМ не было выявлено признаков ОСН (Killip I), у 11 (14,5%) - диагностирована II стадия ОСН по Killip, отек легких (Killip III) выявлен у 5 (6,6%), кардиогенный шок (Killip IV) - у 5 (6,6%) пациенток. Систолическая дисфункция ЛЖ выявлена у 41 (53,9%) женщины. Средний уровень NTPRO\BNP в группе пациенток с ОСН составил 1085±231,6 пг/мл, в группе без признаков ОСН - 590,3±62,4 пг/мл (р=0,0001). По данным КАГ поражение одной коронарной артерии выявлено у 10 (13,2%) лиц, двух артерий - у 22 (28,9%), многососудистный характер поражения коронарных артерий выявлен у 34 (44,7%) больных. Реканализация ИЗА со стентированием проведена 36 (47,4%) женщинам, 10 (13,2%) проведена тромболитическая терапия (ТЛТ), 36 (47,4%) пациенткам не была проведена реваскуляризация коронарного русла. Нарушения ритма выявлены у 24 (31,6%) женщин, из них жизнеугрожающие - у 10 (13,2%). В группе пациенток с ТЛТ Killip I диагностирована у 8 (80%), Killip II - у 1 (10%) пациентки, Killip IV - у 1 (10%). Средний уровень ФВ ЛЖ в данной группе составил 55,8±1,6%. Нарушения ритма в группе больных с ТЛТ были выявлены у 4 (40%), в том числе на фоне реперфузии коронарного русла. В группе пациенток со стентированием ИЗА, признаков ОСН не было выявлено у 29 (80,5%) лиц, признаки II стадии ОСН по Killip - у 5 (13,8%), кардиогенный шок (Killip IV) диагностирован у 3 (8,3%) обследуемых. Уровень средней ФВ ЛЖ у пациенток с ЧКВ составил 56,9±1,6%. Нарушения ритма в данной группе были выявлены у 14 (38,8%) больных, жизнеугрожающие – у 7 (19,4%). У 36 (47,4%) пациенток не была проведена реваскуляризация ИЗА. В данной группе Killip I выявлена у 29 (80,5%), Killip II у 4 (11,1%), Killip IV - у 3 (8,3%). Средний уровень ФВ ЛЖ в данной группе составил 57,8±1,5%, а нарушения ритма сердца - у 21 (58,3%), жизнеугрожающие – у 7 (19,4%). В группе пациенток с мнососудидистым поражением не было выявлено признаков ОСН у 34 из 42 (54,8%) пациенок. Killip II диагностирована у 5 (11,9%), Killip IV у 3 (7,1%) больных, пациенток с Killip III в данной группе не было. Средний уровень ФВ ЛЖ в группе составил 57,7±1,3%. Нарушения ритма выявлены у 16 (38,1%) пациенток, жизнеугрожающие – у 7 (16,6%). Выводы: Частота развития ОСН у женщин с ОИМ среднего и пожилого возраста составила 27,6%, причем II стадии ОСН по Killip – 14,5%, отека легких (Killip III) – 6,6%, кардиогенного шока (Killip IV) - 6,6%. Основными причинами развития ОСН при ОИМ являются отсутствие реваскуляризации ИЗА, а также многососудистый характер поражения коронарного русла. Уровень NTPRO\BNP ассоциирован со степенью дисфункции ЛЖ, является важным прогностическим показателем развития ОСН у больных с ОИМ.