Цель: у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) до имплантации устройств для кардиоверсии-дефибрилляции (ИКД) и сердечной ресинхронизиации (СРТ) изучить морфо-функциональные особенности, активность иммунного воспаления,  фиброза, нейро-гуморальной активации и симпато-адреналовые влияния с оценкой катехоламинов в плазме крови.

Материалы и методы: Обследовано 209 больных с ХСН (74,6% ИБС, 79,9% мужчины, средний возраст 60,6±9,6 года), разделенных на 2 гр.: 1 гр. (n=125) - с ИКД; 2 гр. (n=84) - с СРТ. До имплантации устройств исследованы: ЭКГ, ЭХОКГ, в плазме уровни интерлейкинов (ИЛ)-1β, 6, 10, фактора некроза опухоли α (ФНО-α), NT-proBNP, матриксной металлопротеиназы (ММР) 9, тканевых интибиторов ММР (TIMP) 1 и 4, адреналина (Адр), норадреналина (НАдр), рассчитаны MMP9/TIMP-1, MMP-9/TIMP-4, Адр/НАдр.

Результаты: Пациенты 1 гр. были старше по возрасту (61,6±9,4 vs 59,0±9,7 года во 2 гр., р=0,049), чаще страдали ИБС (80 vs 66,7%, р=0,030), чаще перенесли инфаркт миокарда (60 vs 34,5%, р=0,002), операцию ЧКВ (42,4 vs 22,6%, р=0,003), АКШ (15,2% vs 3,6%, р=0,007), меньше РЧА АВ-соединения (4,8 vs 23,8%, р<0,001), имели меньший QRS (122,3±26,5 vs 155,8±35,1 мсек, р<0,001). По ЭХОКГ в 1 гр. отмечены меньшие размеры ЛП (р=0,006), ПЖ (р=0,015), КДРЛЖ (р<0,001), КСОЛЖ (р<0,001), КДОЛЖ (р<0,001), МЖП (р=0,032), ЗСЛЖ (р=0,036), меньшее СДЛА (р=0,046). В 1 гр. выявлены меньшие уровни ИЛ-1β(2.7[2,3;4,2] vs 3,7[2,8;4,3 пг/мл], р=0,007), ИЛ-6 (2.4[2,2;3,9] vs 3,1[2,4;4,5] пг/мл, р=0,026), NT-proBNP (1050,0[397,8;2925,8] vs 1840,0[1020,5;398,0] пг/мл, р=0,001), TIMP-1 (204,8[165,5;300,7] vs 261,0[165,0;421,5] нг/мл, р=0,027), тенденция к меньшему значению TIMP-4 (2142,9[1638,5;2652,8] vs 2295,0[1882,9;3222,7] нг/мл, р=0,080), более высокий уровень ММР-9 (242,2[177,7;286,2] vs 156,2[126,1;210,6] нг/мл, р<0,001) и значение MMP9/TIMP-4 (0,109[0,081;0,140] vs 0,066[0,046;0,099] ед., р=0,001). В 1 гр. отмечены более высокие уровни Адр (2.0[1,0;3,1] vs 0,8[0,1;2,1] пг/мл, р<0,001), НАдр (12,9[7,2;15,6] vs 3,0[0,3;11,5] пг/мл, р<0,001), меньшие значения Адр/Надр (0,188[0,120;0,273] vs 0,257[0,128;0,702] ед., р=0,042).

Выводы: Выявлен значимо различный уровень в плазме Адр и НАдр у больных с ИКД и СРТ.  Высоко значимо более низкий уровень катехоламинов у больных c СРТ ассоциирован с большей длительностью QRS, дилатацией полостей сердца, активностью иммунного воспаления и фиброза, нейро-гуморальной активацией в сравнении с больными с ИКД, что может быть обусловлено цитокиновой модуляцией симпатической функции и ее истощением. Более высокое значение коэффициента Адр/НАдр свидетельствует о повышении роли Адр в генезе ХСН с увеличением ее тяжести.