Название тезиса:
«Беременность 40 недель»

Авторы:
Велиева Р.М., студентка лечебного факультета ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, Россия

Категория:
ПЕДИАТРИЯ

Содержание тезиса:

 Пациент Х

Основной: Беременность 40 недель. Продольное положение, головное предлежание, вторая позиция, передний вид. Крупный плод. ВПР ЖКТ плода- правосторонняя диафрагмальная грыжа. Вторичная гипоплазия легких плода. Вторичная ХФПН I а. ХГП.
Осложнение основного диагноза: Гестационные отеки . Функциональный гидронефроз правой почки, стадия пиелоэктазии.  Гестационная анемия легкой степени .
Сопутствующий диагноз: ОАГА. Эрозия шейки матки. Хронический пиелонефрит , вне обострения. Хр.тонзиллит, ремиссия. Синдром избыточной массы тела.
Жалобы:Отеки до уровня ср/3 голеней

Беременность-6-я, желанная, планированная; роды-3.

II триместр

24-25 неделя настоящей беременности

-угроза преждевременных родов( находилась на стационарном лечении в ГБУЗ РХ Белоярской РБ с 14.05.15-25.05.15, там же была проведена токолитическая и магнезиальная терапия)
-Хронический пиелонефрит, обострение(ОАМ от 15.05.15: лейкоцы-45-50; бактериурия). Получала лечение: Канефрон по  2 таб. 3 раза в  день, в течение 2 недель. 
-Гидронефроз правой почки легкой степени ( УЗИ почек от 19.05.2015г. Заключение: Эхо-признаки физиологической  гидронефротической трансформации правой почки, расширение лоханки справа-5,3). Получала лечение: Канефрон по  2 таб. 3 раза в  день, в течение 2 недель. Позиционная терапия. Рекомендовано повторное УЗИ почек, не явилась. 

III триместр

38-39  неделя настоящей беременности

- ВПР ЖКТ плода( Правосторонняя диафрагмальная грыжа, ½ печени расположена в грудной клетке). Вторичная гипоплазия легких плода.
- ХФПН,ХГП
-Гестационная анемия легкой степени тяжести, рекомендован  прием Сорбифера Дурулеса по 1 таблетке 3 раза в день.
-Кольпит(анализ гинекологических мазков от 28.08.2015- эпителий плоский-10-12; лейкоциты-15-18; большое количество палочковой флоры),санация влагалища, рекомендовано применение Клиндамицина ( вагинальные  супоз. 100 мг N3)

На данный момент прибавка в  массе 12 кг .

Сроки проведения УЗИ: 23 неделя; 25 неделя; 30 неделя; 38 неделя

Сроки проведения КТГ: 25 неделя( 7 б); 33 неделя( 8б); 38 неделя(8 б), 40 неделя-7 б.

Госпитализирована для родоразрешения 

    Родоразрешение через естественные родовые пути. Однако с целью профилактики перенашивания , учитывая доношенный срок беременности(40 недель 4 дня , слизистая пробка отошла-2.09.2015) -необходимо назначить активные методы подготовки к родам. Родостимуляция- Мифепристон(антигестаген)  по  1 таблетке( 200 мг)  внутрь через 1,5 часа после приема легкой пищи . Через 24 часа повторный приём 1 таблетки мифепристона- 200 мг. При неэффективности мифепристона необходимо проведение амниотомии.