Название тезиса:
«Ассоциация неалкогольной жировой болезни печени с тяжестью, фенотипами сердечной недостаточности и структурно-функциональными характеристиками сердца.»

Авторы:
Мисан И.А., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Аришева О.С., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Гармаш И.В., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Храмкова А.И., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Кобалава Ж.Д., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить взаимосвязь неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) с клинико-функциональными характеристиками и структурно-функциональными параметрами сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы: В исследование включено 418 пациентов с ХСН (55,3% мужчин, средний возраст 71,5 ± 11,9 лет, медиана длительности ХСН 2,0 [1,0–5,0] года, ФВ ЛЖ 45 [35–54]%). Всем пациентам выполняли трансторакальную эхокардиографию, определяли уровень NT-proBNP, количество В-линий (УЗИ легких). Для выявления стеатоза печени (СП) проводилось ультразвуковое исследование брюшной полости, транзиентная эластометрия печени (FibroScan® 502 touch), с оценкой контролируемого параметра затухания ультразвука (CAP). Пороговые значения CAP соответствовали степени СП - S0 (<294 дБ/м), S1, S2 (295—329 дБ/м), S3 (≥330 дБ/м).   

Результаты. Пациенты с ХСН разделены на 2 группы: 1-я — 118 пациентов (28,2%) с ХСН и НАЖБП, 2-я — 300 (71,8%) с ХСН без НАЖБП. В группе с НАЖБП наблюдались достоверно более высокие значения фракции выброса (ФВ ЛЖ) [49 (36;55) % против 44 (32;52) %, p=0,025], чаще выявлялся фенотип ХСН с сохранённой ФВ ЛЖ [48,3% против 37,7%, p=0,028], регистрировались более низкие медианы уровня NT-proBNP (543 (152;1494) против 1526 (661;2598) пг/мл, p<0,001) и суммы В-линий при УЗИ-легких [9 (3-18) против 12 (5-27) p=0,025]. При этом не выявлено достоверных отличий между группами по функциональному классу СН по NYHA в зависимости от наличия НАЖБП (p=0,359). У пациентов с выраженным стеатозом (S3) были достоверно ниже значения NT-proBNP, чем у пациентов с умеренным стеатозом (S1-S2) и отсутствием стеатоза (S0), (χ 2 = 20,533; df = 2; p<0,001). Также при выраженном стеатозе (S3), по сравнению с пациентами с умеренным стеатозом (S1-S2) и отсутствием стеатоза (S0) регистрировалось меньшее количество В-линий (χ 2 = 5,825; df = 2; p = 0,044). При анализе эхокардиографических показателей группа с НАЖБП отличалась достоверно более выраженными показателями, отражающими гипертрофию левого желудочка (ТМЖП, ММЛЖ, ИММЛЖ, ОТС), но меньшими значениями КДО, и КСО, более частотой дилатации левого предсердия (ЛП) по сравнению с группой без НАЖБП (р<0,05).

Вывод. Таким образом, у пациентов с ХСН наличие НАЖБП ассоциировалось с преобладанием фенотипа СН с сохранённой ФВ ЛЖ, более частым наличием  ГЛЖ и дилатацией ЛП. Продвинутые стадии стеатоза печени у пациентов с ХСН отличались более низкими значениями NT-proBNP и суммы В-линий при УЗИ легких.