Название тезиса:
«Годовая динамика эхокардиографических характеристик пациентов с сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса после чрескожного коронарного вмешательства»

Авторы:
Кулбаисова С.А., ФГБОУ ВО ОРГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Галин П.Ю., ФГБОУ ВО ОРГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: оценка изменения систолической функции левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса (ХСНпФВ) в течение года после проведения чрескожного коронарного вмешательства со стентированием коронарных артерий (ЧКВ).

Материалы и методы. В исследование включен 101 пациент (16 женщин и 85 мужчин), средний возраст 59±9 лет. Все участники поступали в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения для проведения планового ЧКВ, имели симптомы ХСН I–IIA стадии и фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) от 40 до 49% включительно по результатам предоперационной эхокардиографии (ЭХОКГ). ЭХОКГ проводилась на аппарате Aplio XG Toshiba (Япония). Оценивались следующие параметры: конечно-диастолический (КДО) и конечно-систолический (КСО) объемы ЛЖ, объем левого предсердия (ЛП); ФВ ЛЖ (по Simpson); конечно-диастолический (КДР) и конечно-систолический (КСР) размеры ЛЖ; толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) и задней стенки ЛЖ. Все участники получали индивидуально подобранную медикаментозную терапию согласно актуальным клиническим рекомендациям. Контрольный прием назначался через 6 и 12 месяцев после ЧКВ и включал повторную ЭХОКГ. 78% участников ранее перенесли инфаркт миокарда со средней давностью 11 [4; 48] месяцев. Анализ первичных данных проведен с использованием методов непараметрической статистики.

Результаты. В течение года после вмешательства из наблюдения выбыло двое мужчин вследствие смерти от сердечно-сосудистых причин. Перед ЧКВ средняя ФВ ЛЖ в группе составила 47 [44; 48] %, через 6 месяцев после операции – 52 [48; 54] %, через 12 месяцев – 53 [51; 56] % (p <0,001). В течение 12 месяцев в группе значимо снизились медиана КДО (со 195 до 190 мл), медиана индекса КДО (со 100 до 94 мл/м²), медиана КСО (со 103 до 90 мл), медиана индекса КСО (с 53 до 45 мл/м²), средний КСР (с 4,7 до 4,5 см), p <0,001. Средний размер ЛП уменьшился за год с 4,1 [3,9; 4,3] до 4,0 [3,8; 4,3] см, p=0,004. Средний объем ЛП, линейные и объемные параметры правых отделов сердца через год после ЧКВ значимо не изменились. Средняя толщина МЖП за год уменьшилась с 1,2 до 1,1 см (p <0,001). Средний ИММЛЖ перед ЧКВ составил 150 [130; 174] г/м², через 6 месяцев после вмешательства – 144 [130; 163] г/м², через 12 месяцев – 139 [124; 160] г/м², p <0,001. Преобладал постинфарктный тип ремоделирования миокарда (78% участников), второе место по распространенности заняла эксцентрическая гипертрофия (19%).

Выводы. В исследуемой группе пациентов с ХСНпФВ в течение года после проведения чрескожного коронарного вмешательства со стентированием коронарных артерий наблюдалось значимое улучшение систолической функции левого желудочка в виде увеличения медианы фракции выброса с 47% до 53%, а также уменьшение медианы индекса массы миокарда левого желудочка.