Название тезиса:
«Изменение сосудистой гемодинамики под влиянием комплексного лечения с применением физических тренировок у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Ломакина Н.А., ФГБОУ ВО АГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель: оценить влияние ФТ в режиме свободного выбора нагрузки (СВН) на морфофункциональное состояние магистральных артерий (МА) у лиц пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на  стационарном этапе лечения.Материалы и методы: обследовано  112 больных (средний возраст 76,78±1,28 лет): 83 мужчины,  29 женщин. Рандомизировали  на 2 группы:  основная - 72 пациента,  которым проводился курс ФТ в сочетании МТ, и группа сравнения - 40 больных, получавших только МТ. Пациенты с ХСН  I стадией составили  65 человек,  II А стадия - 47. К выполнению ФТ привлекались больные   с ХСН  пожилого возраста на фоне медикаментозной терапии (МТ).  ФТ проводились  на велотренажере в режиме СВН. Принципы физической реабилитации: свободный выбор самим больным всех параметров физической нагрузки. Всем больным до и после лечения проводилась велоэргометрия и допплерография сонных, плечевых, бедренных артерий  (ОСА, ПА, БА), где определялись: толщина комплекс интима-медия (КИМ, мм), диаметр артерий (ДА, см), максимальная систолическая  и минимальная диастолическая линейная скорость кровотока вдоль оси сосуда (Vmax, Vmin,  см/с), средняя по времени максимальная скорость кровотока (VTamax, см/с), объемный расход крови, протекающей через данное сечение сосуда за 1 с (Q, cм³/с), удельная кинетическая энергия, выраженная через скорость потока крови в данном сечении сосуда (hv-скоростной напор).Результаты: у больных с ФТ в ОСА в конце лечения  увеличились как скоростные, так и объемные показатели кровотока  в среднем на 37%, с нарастанием его энергетической составляющей  более 50 % (р<0,01).  У больных без ФТ в ОСА показатели гемодинамики  не менялись и  лишь в фазу  VTamax     появилась тенденция к нарастанию hv.  В основной группе в конце лечения в ПА  увеличились скоростные и объемные показатели кровотока в среднем  на 25%  (р<0,05). Удельная кинетическая энергия кровотока увеличилась во все фазы более 40% (р<0,001). У больных в группе без ФТ  в конце лечения в ПА увеличивалась VTamax (p<0,01) с одновременным нарастанием в этой фазе hv на 41% (р<0,05). В БА у больных  группы с ФТ  во все фазы  скорость линейного кровотока возрастала в среднем  на 20% (р<0,05). Объемная скорость кровотока увеличивалась  в фазы Q Vmax на 27,6%   и Q на VTamax    на 17,5% (p<0,05). В эти же фазы кровотока  hv нарастала  в среднем на 45% (р<0,01).У больных группы без ФТ после лечения в БА   наблюдалось  увеличение скоростных параметров кровотока  и  Q VTamax на 16,6%  с одновременным нарастанием hv Vmax  и VTamax на 35% (р<0,05) соответственно. Выявили  прямую корреляционную связь между объемной  составляющей кровотока в БА и толерантностью к ФН (p=0,045).Выводы: ФТ увеличивают объемно-скоростные показатели кровотока, с распределением его в пользу БА, с одновременным сохранением адекватного кровоснабжения брахиоцефального региона. ФТ  формируют положительные    взаимосвязи  между  составляющими кровотока в его активные фазы и параметрами физической работоспособности.