Название тезиса:
«Влияние ранней инициации терапии дапаглифлозином на лечение диуретиками и почечную функцию у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности: результаты пилотного исследования»

Авторы:
Чарая К.В., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Щекочихин Д.Ю., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Андреев Д.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель Определить влияние инициации терапии дапаглифлозином в первые 24 часа госпитализации на диуретический ответ и функцию почек при острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН)

Материалы и методы: В одноцентровом контролируемом рандомизированном исследовании пациенты в первые сутки госпитализации рандомизировались в главную группу (в дополнение к стандартной терапии назначался дапаглифлозин) или в группу сравнения (стандартная терапия при ОДСН). За первичную конечную точку было принято развитие резистентности к диуретикам (необходимость увеличения суточной дозы фуросемида более чем в 2 раза по сравнению с исходной или же необходимость добавления другого класса диуретических препаратов), за вторичные конечные точки - любое увеличение дозы внутривенного фуросемида, динамика веса пациентов и развитие острого почечного повреждения (ОПП).

Результаты: Набрано 303 пациента (149 – в главную группу, 154 – в группу сравнения), средний возраст - 74 ± 12 лет, 54.5% мужчины. У 33% пациентов был сахарный диабет 2-го типа (СД2). Средняя фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) равнялась 45 ± 14%, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – 53 ± 20.4  мл\мин. Медиана уровня N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) составила 6223 [4121; 10239]  пг/мл. Госпитальная смертность составила 6.3%

Применение дапаглифлозина было связано с меньшей частотой возникновения резистентности к диуретикам (17 (11.4%) в главной группе vs 31 (20.1%)  в группе сравнения, р = 0.037), меньшей необходимостью увеличения доз фуросемида (23 (16.5%) vs 46 (29.9%), р = 0.045) и меньшими средними дозами фуросемида за время госпитализации (91.42 ± 38.17 мг vs 100.94 ± 39.9 мг, р = 0.046).  При анализе динамики снижения веса выявлены статистически значимые различия (4500 [3100; 6200] г vs 3000 [1700; 3500] г, р < 0.001) в пользу группы дапаглифлозина. Частота развития ОПП за время госпитализации и динамика СКФ за время госпитализации не различались между группами (41 (29.5%) vs 38 (24.7%), р=0.57 и -6 [-17; 1] мл/мин vs -4.5 [-12.6; 2.13] мл/мин, p=0.14, соответственно).

Заключение Применение дапаглифлозина при ОДСН связано с меньшей частотой возникновения резистентности к диуретикам и улучшением ответа на проводимую терапию без значимого ухудшения почечной функции.