Название тезиса:
«ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ОТЕКА У ПАЦИЕНТОВ С ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ»

Авторы:
Скородумова Е.Г., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
Костенко В.А., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
Скородумова Е.А., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
Сиверина А.В., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
Рысев А.В., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования. Изучить ультразвуковые характеристики легочной ткани у пациентов с промежуточной фракцией выброса левого желудочка при ОДСН.

Материалы иметоды. Изучены ультразвуковые характеристики ткани легких 71 пациента с сердечной недостаточностью на фоне промежуточной функции левого желудочка во время и после   купирования ОДСН. Средний возраст наблюдаемых составил 65,2 ± 3,6 лет. Мужчин было 45 (63,3%) женщин 26 (36,7%). С использованием ультразвукового метода изучены В-линии, расстояние между которыми было 3 мм и 7 мм полуколичественным способом, согласно методике E. Picano 2016 г. на 5±2 сутки госпитализации и при выписке. Результаты статистически обработаны.

Результаты.При анализе результатов ультразвукового исследования отмечалось преобладание у больных СН ПФВЛЖ В7 линий, характерных для интерстициального отека легочной паренхимы.  В3 линии, характерные для альвеолярного отека были обнаружены в небольшом количестве. В передне-верхнем отделе справа В7 линии статистически значимо доминировали над В3 линиями (8 против 2, p<0,05), однако слева достоверных отличий не отмечалось (7 против 4, p>0,05). В  передне-нижнем отделе справа В7 линии также статистически значимо преобладали над В3 линиями (15 против 5, p<0,05); слева наблюдалась такая же картина (12 против 6, p<0,05). В боковом верхнем отделе справа В7 линии статистически значимо доминировали над В3 линиями (9 против 3, p<0,05), слева, напротив, достоверных отличий не наблюдалось: 6 против 4 p>0,05. В базально-боковых отделах с обоих сторон также имелись статистически значимые отличия (справа 16 против 6, p<0,05 и слева 13 против 5, p<0,05).По результатам УЗИ легких у пациентов с ОДСН ПФВ ЛЖ была оценена прогностическая ценность В-линий при выписке. 36 пациентов (36,4% выборки) повторно поступили в стационар с явлениями сердечной недостаточности. Всем им при выписке повторно выполнялось УЗИ легких и пациенты были поделены на 2 подгруппы: оценено количество регоспитализаций в выборках: с небольшим застоем (6-15 В-линий) и с отсутствием застойных изменений (<5 В-линий). У пациентов с минимальным застоем по УЗИ легких и регрессом клинического и рентгенологического застоя количество повторных госпитализаций по поводу ОДСН составило 24 против 11 у лиц, у которых В7-линий было меньше 5. При проверке ROC-анализом площадь под кривой составила 0,706, что соответствует оценке «хорошо» на экспертной шкале оценки ППК.Чувствительность положения равнялась 78,6%, специфичность – 79,7%.

Выводы

1.Ультразвуковой синдром отека легочной ткани у пациентов с промежуточной функцией ЛЖ после купирования ОДСН характеризуется преобладанием интерстициального компонента

2.Определяемый при помощи УЗИ резидуальный интерстициальный венозный застой в легочной паренхиме может рассматриваться как прогностический фактор повторной госпитализации.

3.Согласно проверке вышеуказанных заключений методом ROC-кривой, полученные результаты имеют высокую чувствительность и специфичность.