Название тезиса:
«Возможности прогноза неблагоприятных сердечно - сосудистых событий и смертности у больных хронической сердечной недостаточностью после установки имплантируемого кардиовертера - дефибриллятора»

Авторы:
Исаков Л.К., ФБГОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава РФ
Тепляков А.Т., Научно-исследовательский институт кардиологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» , Томск, Россия
Тарасов Н.И., Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Россия
Гракова Е.В., Научно-исследовательский институт кардиологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Россия
Синькова М.Н., Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Россия
Копьева К.В., Научно-исследовательский институт кардиологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Россия
Огуркова О.Н., Научно-исследовательский институт кардиологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Томск, Россия
Калюжин В.В., ФГБОУ ВО СИБГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Талибуллин И.В., Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша»

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Актуальность. Стратификация риска развития неблагоприятных сердечно - сосудистызх событий  и сердечной смерти (СС) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка  (ФВ ЛЖ) после имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) необходима для своевременного выявления особой группы пациентов с повышенным риском кардиоваскулярных расстройств, прогрессирования бессимптомной СН, фатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Цель. Определить клиническую и диагностическую ценность биомаркера рецепторов интерлейкина-1 растворимой изоформы sST2 и эндотелина-1  сравнительно с традиционными конвенционными методами диагностики ХСН в кардиологии: установить пороговые значения sST2 в крови для прогнозирования кардиоваскулярных осложнений и фатальных исходов после имплантации ИКД.

Материалы и методы. По данным 6-месячного проспективного наблюдения у 40 больных ХСН II-III ФК по NYHA после имплантации ИКД проводилась сравнительная оценка показателей традиционных методов диагностики, включая ЭХОКГ, тест 6-минутной ходьбы (ТШХ), шкалу оценки клинического состояния (ШОКС), а также уровня экспрессии sST2 и эндотелина-1. Пациенты, включенные в исследование, характеризовались как особая группа больных повышенного риска неблагоприятного течения ХСН и развития СС. По уровню sST2 были идентифицированы фенотипы больных с благоприятным и неблагоприятным течением заболевания, определяемым как смерть от ССЗ,  развитие  декомпенсации  ХСН, манифестацию ОКС и ОНМК в течение 6 месяцев наблюдения.

Результаты. Установлено, что уровень экспрессии sST2 26,39 ( 22,38 – 29,23)  нг/мл, эндотелина-0,24 (0,2-0,39) фмоль/мл ассоциировался с  благоприятным течением ХСН после имплантации ИКД  . Чувствительность традиционных клинико-диагностических методов стратификации неблагоприятного прогноза   68% для ЭХО КГ и 57%  для ТШХ. Чувствительность и специфичность биомаркера энтоделина-1 были на уровне 88%  и 68 %, что подтверждает высокую диагностическую ценность этого маркера эндотелиальной дисфункции. Повышенная   экспрессия sST2 – 48,74 (36,56-50,23) нг/мл отражает неблагоприятный фенотип ремоделирования сердца, тяжесть течения ХСН с высоким риском развития смерти от ССЗ,   декомпенсации  ХСН, манифестации ОКС и ОНМК.   Заключение. У пациентов с   ХСН со сниженной ФВ ЛЖ после имплантации ИКД оценка концентрации в крови sST2 позволяет прогнозировать высокий риск развития сердечно-сосудистой смертности, а также риск прогрессирования СН, развития ОКС и ОНМК. sST2, в дополнение к другим предикторам и биомаркерам, может быть перспективным медиатором для стратификации риска у пациентов с ИКД.