Название тезиса:
«Хроническое субклиническое воспаление и диастолическая дисфункция левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса»

Авторы:
Михайлов Р.Р., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Леонова И.А., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Болдуева С.А., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Лебедева О.К., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. В настоящее время большое внимание уделяется изучению патофизиологических процессов, лежащих в основе формирования хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Среди ведущих механизмов рассматривается возможная связь хронического субклинического воспаления с развитием ХСНсФВ.

Используемые методы. В исследовании приняли участие 62 человека с ХСНсФВ в возрасте от 40 до 80 лет. Критерием исключения было отсутствие органической патологии сердца: ишемической болезни сердца, болезней накопления, гипертрофической кардиомиопатии, умеренной и тяжелой степени тяжести клапанных пороков. Также были исключены острые воспалительные процессы. Всем исследуемым проводился клинический осмотр, сбор жалоб и анамнеза. Среди лабораторных исследований выполнялись клинический анализ крови с подсчетом нейтрофильно-лейкоцитарного индекса (НЛИ), определение уровня С-реактивного белка (СРБ) и NT-proBNP. Из инструментальных методов обследования использовалась эхокардиография с оценкой диастолической функции ЛЖ. 

Результаты исследования. Распределение по полу: женщины – 79,1% (n=49), мужчины – 20,9% (n=13). Средний возраст пациентов – 64,3±7,8 лет. В структуре заболеваний, являющихся фактором риска ХСНсФВ, наиболее распространенными были гипертоническая болезнь (91,9%), ожирение (56,4%), фибрилляция предсердий (51,2%) и сахарный диабет (30,1%). При этом наличие 2 и более заболеваний отмечалось в 80,6% случаев. В ходе оценки воспалительных маркеров средний уровень СРБ составил 6,99±2,8 мг/л, среднее значение НЛИ = 2,05±0,7. По результатам ЭхоКГ среднее значение E/A = 1,04±0,3, средний уровень E/e’ = 11,2±2,4, среднее значение индекса сферичности левого предсердия (LASI) = 0,77±0,13, среднее значение стрейна ЛП в фазу резервуара (PALS) = 28,6±9,8%, среднее значение стрейна ЛП в фазу кондуита (LACS) = 16,6±6,7%, среднее значение стрейна ЛП в контрактильную фазу (LACtS) = 12,8±4,5%. Методом Спирмена произведен расчет корреляционных связей между маркерами субклинического хронического воспаления и параметрами диастолической дисфункции левого желудочка. Выявлены прямые связи между уровнем СРБ и PALS (r_s = 0,828; р < 0,05), между уровнем СРБ и LACS (r_s = 0,728; р < 0,05), а также между уровнем СРБ и LACtS (r_s = 0,714; р < 0,05). Помимо этого, обнаружены прямые связи между уровнем НЛИ и LASI (r_s = 0,6; р < 0,05), между уровнем НЛИ и E/e’ (r_s = 0,536; р < 0,05), между уровнем НЛИ и E/A (r_s = 0,519; р < 0,05).

Выводы. В результате проведенного исследования выявлены прямые корреляционные связи между уровнем маркеров хронического субклинического воспаления и ЭхоКГ показателями диастолической дисфункции левого желудочка. Полученные данные могут свидетельствовать о связи хронического субклинического воспаления и ХСНсФВ у пациентов без органической патологии сердца. Для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования с использованием более точных провоспалительных маркеров и включением контрольной группы.

Источник финансирования – нет.