Название тезиса:
«ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: РОЛЬ NT-proBNP, ТРОПОНИНОВ И ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ»

Авторы:
Шарипов З.А., Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Шарипов Ш.А., Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино
Абдуллоев А.З., Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Едгорова М.Д., Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино
Ахмедова Д.Б., Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: РОЛЬ NT-proBNP, ТРОПОНИНОВ И ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ

Актуальность: Острая сердечная недостаточность (ОСН) часто осложняется дыхательной недостаточностью, что существенно повышает риск неблагоприятных исходов, включая необходимость респираторной поддержки и летальность. Раннее выявление пациентов с высоким риском дыхательной недостаточности позволяет своевременно корректировать терапию. Лабораторные маркеры, такие как NT-proBNP, тропонины и показатели газового состава крови, могут служить информативными индикаторами риска развития дыхательной недостаточности и помочь в стратификации пациентов на этапе госпитализации.

Цель исследования: Оценить прогностическую значимость NT-proBNP, тропонинов и газового состава крови (PaO₂, PaCO₂, SaO₂) для предсказания дыхательной недостаточности у пациентов с ОСН.

Материалы и методы: В исследование были включены 159 пациентов с подтверждённой ОСН, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных Университетской клинической больницы имени Патриса Лумумбы. Критерии включения: возраст ≥18 лет, подтверждённая ОСН, информированное согласие. Критерии исключения: ХОБЛ III–IV стадии, острый инфаркт миокарда <24 ч до поступления, терминальная почечная недостаточность, онкологические заболевания. На этапе поступления проводились: Клиническое обследование: частота дыхания, сатурация кислорода (SpO₂), наличие одышки и ортопноэ; Лабораторные исследования: NT-proBNP, тропонины I/T, газовый состав крови (PaO₂, PaCO₂, SaO₂), креатинин, электролиты; Определение дыхательной недостаточности: PaO₂ <65 мм рт. ст., SaO₂ <90%, необходимость оксигенотерапии или ИВЛ. Для анализа прогностической значимости применялась многомерная логистическая регрессия, скорректированная по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям. Точность предсказания оценивалась с помощью ROC-анализа (AUC). Статистическая значимость принималась при p < 0,05.

Результаты: У пациентов, развивших дыхательную недостаточность, медиана NT-proBNP составила 4200 пг/мл, тогда как у пациентов без дыхательной недостаточности — 1800 пг/мл (p < 0,001). Тропонины были значительно выше у группы с дыхательной недостаточностью (медиана 0,08 нг/мл против 0,02 нг/мл; p < 0,01). Газовый состав крови: PaO₂ <65 мм рт. ст. и PaCO₂ >45 мм рт. ст. ассоциировались с повышенным риском дыхательной недостаточности (p < 0,05). В логистической регрессии NT-proBNP >3000 пг/мл и PaO₂ <65 мм рт. ст. являлись независимыми предикторами дыхательной недостаточности (ОШ 3,5 и 2,8 соответственно). Комбинация NT-proBNP, тропонинов и газового состава крови продемонстрировала высокую прогностическую точность (AUC = 0,84; 95% ДИ 0,77–0,91).

Заключение NT-proBNP, тропонины и показатели газового состава крови являются информативными лабораторными маркерами риска развития дыхательной недостаточности при ОСН. Их раннее определение позволяет идентифицировать пациентов с высоким риском, своевременно оптимизировать терапию и снизить вероятность неблагоприятных исходов.