Название тезиса:
«Комплексная оценка биомаркеров и функции левого желудочка у пациенток с раком молочной железы в процессе антрациклиновой терапии и в отдалённом периоде наблюдения»

Авторы:
Аманова А.А., Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Тлегенова Ж.Ш., Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова
Жолдин Б.К., Западно-Казахстанский медицинский университет имени М.Оспанова ни Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Мадинова С.С., Медицинский центр Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Кубенова К.И., Медицинский центр Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Баспаева М.Б., Медицинский центр Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Курманалина Г.Л., Западно-Казахстанский медицинский университет имени М.Оспанова ни Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Балмагамбетова С.К., Западно-Казахстанский медицинский университет имени М.Оспанова ни Марата Оспанова, Актобе, Казахстан

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Актуальность. Дисфункция левого желудочка (CTRCD) является одной из ведущих причин вынужденного прекращения либо модификации противоопухолевой химиотерапии, которая также может развиваться отсроченно. Раннее выявление CTRCD улучшает прогноз и качество жизни пациенток. Сведения об отсроченных эффектах антрациклиновой терапии (АНТ) с комплексным контролем эхокардиографических показателей и биомаркеров ограничены.

Цель. Оценить динамику уровней тропонина I (cTnI), BNP и систолическую функцию левого желудочка у пациенток с раком молочной железы (РМЖ), получавших АНТ в ходе длительного наблюдения.

Материалы и методы. В исследование включено 98 пациенток с РМЖ, разделённых на группы риска согласно шкале HFA-ICOS. Измерялись фракция выброса (ФВЛЖ), глобальный продольный стрейн (GLS), определялись уровни cTnI и BNP: до начала терапии (Т0), в ходе лечения, после завершения (Т1) и через 12 месяцев наблюдения (Т2). Уровни cTnI и BNP измеряли на аппарате Finecare (КНР), ЭХОКГ выполняли на Vivid E95 (GE Healthcare, США). CTRCD классифицировалась по рекомендациям ЕОК, 2022. 

Распределение cTnI и BNP было скошенным, поэтому выполнено логарифмическое преобразование (LncTnI, LnBNP). Для анализа динамики показателей использовался дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) с поправкой на множественные сравнения. Сравнение групп выполнялось с использованием критерия χ² и U-критерия Манна–Уитни. Статистический анализ выполнен в SPSS Statistics 25 (IBM), уровень значимости p<0,05.

Результаты. Кумулятивная доза АНТ составила 451,6 мг/м². Лучевая терапия проведена n=88 (89,8%), трастузумаб получали 11(11,2%) пациенток. CTRCD зафиксирована у 41(41,8%). Факторами риска её развития были артериальная гипертензия (p=0,003), ожирение (p=0,008) и сахарный диабет (p=0,009). Во временных точках Т0, Т1, Т2 наблюдалось значимое повышение уровней cTnI (р<0.001), взаимодействие время х дисфункция (p=0.438), различие между группами (p=0.032) и BNP (время р<0.001, время х дисфункция p=0.138, различие между группами p=0.081), сопровождавшееся снижением ФВЛЖ (время р<0.001, время х дисфункция p=0.031, различие между группами p=0.017) и GLS (время р<0.001, время х дисфункция p<0.001, различие между группами p<0.007). Для BNP отмечалась большая вариабельность, что может отражать меньшую специфичность маркера по сравнению с cTnI. Через 1 год после завершения лечения уровни биомаркеров снижались, однако показатели систолической функции ЛЖ (ФВЛЖ и GLS) полностью не восстановились.

Выводы. Уровни cTnI и BNP в динамике являются информативными показателями дисфункции левого желудочка. Разная вариабельность маркеров указывает на их взаимодополняющее значение. Неполное восстановление функции ЛЖ по GLS через год после терапии подчёркивает необходимость длительного мониторинга и своевременного проведения профилактики и лечения. 

Исследование выполнено в рамках НТП "Ранняя диагностика и лечение кардиотоксических осложнений, ассоциированных с химиотерапией рака молочной железы".