Название тезиса:
«Оптимизация диагностики и лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью с помощью сервиса поддержки принятия врачебных решений в Кемеровской области»

Авторы:
Строкольская И.Л., НИИ КПССЗ
Гусельникова Ю.И., ГБУЗ "КККД"
Гурина Н.А., ООО "Новартис Фарма", Москва, Россия
Петраковская В.А., ООО "Новартис Фарма", Москва, Россия
Уранов А.Е., ООО "МедикБук", Новосибирск, Россия
Фишер Е.В., ООО "МедикБук", Новосибирск, Россия

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Введение
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остаётся одной из ведущих причин госпитализаций и смертности во всем мире. Несмотря на наличие клинических рекомендаций, их положения нередко не используются в полной мере в повседневной практике. Целью исследования SPHERA-HF стало оценить влияние внедрения сервиса поддержки принятия врачебных решений (СППВР) с искусственным интеллектом, анализирующего электронные медицинские карты (ЭМК) и интегрированного в медицинскую информационную систему (МИС), на соблюдение врачами рекомендаций по диагностике и фармакотерапии ХСН. Исследование проводилось при поддержке ООО «Новартис Фарма».

Материалы и методы
Проведено ретроспективное многоцентровое исследование в трёх регионах РФ в два последовательных периода: до (2022–2023 гг.) и после (2023–2024 гг.) внедрения СППВР в региональные медицинские информационные системы (МИС). В данном сообщении представлены результаты, полученные в Кемеровской области после интеграции СППВР. В анализ включены пациенты с диагнозами ХСН IIa стадии и выше и/или ФК II и выше, имевшие госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а также пациенты, наблюдавшиеся амбулаторно. Первичная конечная точка — доля пациентов, которым в течение периода выполнено определение BNP/NT-proBNP и/или измерена фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Дополнительно оценивались изменения частоты назначения ингибиторов ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ) и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (иНГЛТ-2) у пациентов с СНнФВ.

Результаты
Среди 2845 пациентов с ХСН, имевших госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в первом периоде и 3863 во втором, после внедрения СППВР доля лиц с данными в ЭМК о контроле BNP/NT-proBNP и/или ФВ ЛЖ выросла с 40,8% (1162) до 51,6% (1995) (OP=1,26; 95% ДИ: 1,20-1,33; p<0,05). Среди 11686 пациентов с ХСН, наблюдавшихся амбулаторно в первом периоде и 12428 во втором, отмечен рост с 37,3% (4359) до 39,1% (4856) (OP=1,05; 95% ДИ: 1,01-1,08; p<0,05).

Назначение АРНИ и иНГЛТ-2 пациентам с СНнФВ существенно увеличилось. В группе пациентов с ХСН и госпитализациями по поводу сердечно-сосудистых заболеваний доля получающих АРНИ выросла с 25,9% (42) до 52,3% (150) (OP=2,02; 95% ДИ: 1,52-2,67; p<0,05), иНГЛТ-2 — с 57,4% (93) до 77% (221) (OP=1,34; 95% ДИ: 1,16-1,55; p<0,05).  Среди пациентов с ХСН, наблюдавшихся амбулаторно, доля увеличилась с 19,3% (61) до 37% (169) (OP=1,92; 95% ДИ: 1,48-2,47; p<0,05) и с 38,9% (123) до 58,2% (266) соответственно (OP=1,50; 95% ДИ: 1,28-1,75; p<0,05).

Выводы
Внедрение СППВР в ЭМК ассоциировано с улучшением выполнения ключевых диагностических исследований и значительным увеличением частоты назначения рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии (АРНИ, иНГЛТ-2) пациентам с СНнФВ. Полученные данные подтверждают потенциал цифровых решений в повышении качества ведения пациентов с ХСН в реальной клинической практике.