Название тезиса:
«Гормональный профиль, репродуктивные факторы, биомаркеры симпато-адреналовой, иммунной, фибротической активности у женщин в постменопаузе с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса»

Авторы:
Енина Т.Н., ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ТОМСКОГО НИМЦ
Широков Н.Е., ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ТОМСКОГО НИМЦ
Петелина Т.И., ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ТОМСКОГО НИМЦ
Горбатенко Е.А., ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ТОМСКОГО НИМЦ
Зуева Е.В., ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ТОМСКОГО НИМЦ
Репина И.А., ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ТОМСКОГО НИМЦ
Давидчук А.С., ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ТОМСКОГО НИМЦ
Гапон Л.И., ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ТОМСКОГО НИМЦ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Актуальность: Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) является сложным синдромом с различными базовыми патофизиологическими механизмами, в основе которых лежат различные комбинации возрастной перестройки составляющих гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-гонадной оси, компонентом которой является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).  Не изучены взаимоотношения ФСГ и других половых (ПГ) при СНсФВ у женщин в постменопаузе, что определяет актуальность нашего исследования.

Цель: Оценить клинические, эхокардиографические параметры у женщин в постменопаузе с различным уровнем ФСГ во взаимосвязи с другими ПГ, биомаркерами иммунной, симпато-адреналовой регуляции, фиброобразования, репродуктивными факторами.

Материалы и методы: Обследовано 98 женщин в постменопаузе (67,0±5,2 года). При диастолическом стресс-тесте (ДСТ) выделены группы с и без СН, в каждой определена медиана ФСГ, по уровню которой выделено 4 подгруппы: 1 (n=18) - без СН с ФСГ < медианы (57 мМЕ/мл), 2 (n=19) - без СН с ФСГ > медианы, 3 (n=30) - c СН с ФСГ < медианы (51 мМЕ/мл), 4 (n=31) - с СН с ФСГ > медианы. Медианы ФСГ значимо не различались  (р=0,673). Оценены параметры эхокардиографии (ЭХОКГ), деформация резервуарной фазы левого предсердия (ЛП; left atrial reservoir strain, LASr), индекс жесткости ЛП (left atrial stiffness index, LASI) репродуктивные факторы, уровни ПГ, кортизола (КОРТ), маркеры воспаления, фиброза, катехоламины. Проведен корреляционный анализ ПГ с ЭХОКГ, биомаркерами.

Результаты: Выявлены различные гормональные профили в подгруппах, связанные с репродуктивными факторами, степенью ремоделирования сердца, симпато-адреналовой, иммунной, фибротической активности.

Лучшее ремоделирование сердца отмечено в 1 подгруппе с наименьшим количеством беременностей - 4.

В подгруппе 2, несмотря на отсутствие СН по данным ДСТ, выявлены признаки начального ремоделирования сердца, ассоциированные с уровнем прогестерона (ПГН) выше референтных значений. 

В 3-ей подгруппе наряду с дефицитом ПГН, отмечен «андрогенный» профиль с наибольшим уровнем тестостерона (ТЕС), КОРТ, вчСРБ, большая миокардиальная гипертрофия, висцеральное ожирение, низкий рост.

В 4 подгруппе отмечен дефицит ТЕС, ПГН выше референтных значений, худшее ремоделирование сердца, меньшие максимальные нагрузка и ЧСС при ДСТ, LASr, наибольший LASI, уровень адреналина, поздние менархе, короткий репродуктивный период.

Выявлена стероидная зависимость биомаркеров воспаления (интерлейкины 1β, 6), фиброза (TGF-β1, FGF-23, галектин-3), нейрегулина-1. Отмечены множественные связи ПГ с ЭХОКГ, биомаркерами.

Заключение: Существует широкий диапазон циркулирующих ПГ, обуславливающий многообразие фенотипических и клинических проявлений, ассоциированных с различной степенью миокардиального ремоделирования, симпато-адреналовой, иммунной, фибротической активности. Исследование гормонального профиля у женщин в постменопаузе способствует верификации СНсФВ, своевременному профилактическому  назначению комплексной терапии.