Название тезиса:
«Влияние коморбидной патологии, биомаркеров обмена коллагена и системного воспаления как факторов риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности через 6 месяцев после аорто-коронарного шунтирования»

Авторы:
Брижанева А.С., ОГБУЗ "БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТИТЕЛЯ ИОАСАФА"
Осипова О.А., ОГБУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА Г. БЕЛГОРОДА"
Полякова О.А., ОГБУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА Г. БЕЛГОРОДА"
Присяжнюк Е.И., ОГБУЗ "БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СВЯТИТЕЛЯ ИОАСАФА"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: изучить влияние коморбидной патологии, биомаркеров обмена коллагена и системного воспаления как факторов риска снижения фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов через 6 месяцев после коронарного шунтирования (КШ).

Материал и методы. В проспективное наблюдательное исследование включено 160 пациентов с ИБС III-IV функционального класса; ХСН I-IIа стадии с ФВ ЛЖ >40%, успешное КШ, SYNTAX Score 33. Средний возраст составил 62,0 ± 5,0 лет. При поступлении в кардиохирургическое отделение оценивались показатели эхокардиографии (ЭХО КГ) и уровень маркеров: матриксной металлопротеиназы 9 (ММП-9), тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (ТИМП-1), моноцитарного хемоаттрактантного белока-1 (MCP-1), рассчитан индекс системного иммунного воспаления (SII), наличие сопутствующей патологии. Через 6 месяцев произведен контрольный визит с проведением ЭХО КГ, в итоге сформированы 2 группы пациентов в зависимости от значений ФВ ЛЖ : 1 группа – со снижением ФВ ЛЖ, 2 – без изменений/с повышением значений ФВ ЛЖ. Статистическая обработка данных проводилась с использованием статистического пакета IBM SPSS Statistics 26.0.0. Сравнение между двумя группами проводили с использованием критерия t Стьюдента и U-критерия Манна–Уитни для количественных показателей и критерия хи-квадрат Пирсона для качественных параметров.

Результаты. Установлено, что на снижение ФВ ЛЖ влияют факторы: сахарный диабет 2 типа (СД), хроническая болезнь почек (ХБП) (p<0,001), более 4 коморбидных заболеваний (r=-0.597 p<0,001), повышение SII на 44,6% (р <0,001), ММП-9 на 62% (p<0,001), MCP-1 на 55,1% (p<0,001), ТИМП-1 на 45,8% (р<0,001). Выявлена обратная взаимосвязь между ФВ ЛЖ и уровнем SII (r=-0.626, p<0,001), MCP-1 (r=-0,747, p<0,001), ММП-9 (r=-0,718, p<0,001). Установлено пороговое значение SII - 356,43, ММП-9 - 318,7 нг/мл, MCP-1 - 459,6 пг/мл.

Выводы. У больных стабильной ИБС высокого ФК выявлено, что наличие более 4 коморбидных заболеваний, повышение уровня SII, ММП-9, MCP-1 в дооперационном периоде ассоциируется со снижением ФВ ЛЖ после КШ. Маркерами снижения ФВ ЛЖ у пациентов ИБС после успешного КШ через 6 месяцев определены: СД, ХБП, более 4 коморбидных заболеваний, показатели с пороговым значением SII - 356,43, ММП-9 - 318,7 нг/мл и MCP-1 - 459,6 пг/мл. Представленные сведения могут быть использованы врачами кардиологами и кардиохирургами для выявления больных с высоким риском снижения ФВ ЛЖ через 6 месяцев после прямой реваскуляризации на открытом сердце, что поможет целенаправленно подобрать объем профилактических и лечебных мероприятий у пациентов с ИБС перед плановым КШ.

Финансирование и конфликт интересов: нет.