Название тезиса:
«ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСТНОСТЬ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА, ПРИНИМАЮЩИХ ИНГИБИТОРЫ НАТРИЙ-ГЛЮКОЗНОГО КО-ТРАНСПОРТЕРА 2-ГО ТИПА»

Авторы:
Татаринцева З.Г., ГБУЗ "НИИ - ККБ № 1"
Катушкина Ю.А., ФГБОУ ВО КУБГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Космачева Е.Д., ФГБОУ ВО КУБГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) считается приоритетным методом реваскуляризации миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и многососудистым поражением коронарного русла. В предыдущих исследованиях продемонстрированы положительные эффекты ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ-2) при сердечной недостаточности, а так же доказано влияние на уменьшениt воспаления и структурное ремоделирование миокарда. В этой связи в последние годы активно изучалась эффективность иНГЛТ-2 в отношении снижения заболеваемости и смертности после процедур реваскуляризации. Тем не менее, остается неясным, каким образом применение данных препаратов влияет на течение ранней фазы послеоперационного периода после аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Цель. Исследовать влияние иНГЛТ-2 на продолжительность жизни и состояние раннего постоперационного периода у пациентов с СД2, которым проведено восстановление кровоснабжения миокарда посредством АКШ.

Материалы и методы. Был проведен анализ предоперационной терапии пероральными сахаропонижающими средствами среди пациентов с СД2, перенесших АКШ в ГБУЗ «НИИ-ККБ №1», город Краснодар, в период с 1 июня 2024 года по 31 декабря 2024 года. Всего за указанный временной промежуток выполнено 458 операций реваскуляризации миокарда методом АКШ, из которых 119 были проведены больным с СД2. Эти пациенты были разделены на две группы согласно типу проводимой ранее пероральной сахароснижающей терапии:

Группа А — больные, принимавшие препараты иНГЛТ-2 минимум три месяца перед операцией (30 человек);

Группа Б — пациенты, использовавшие иную гипогликемическую терапию до АКШ (89 человек).

Результаты. Участники группы А были значительно младше (средний возраст составил 62,83 ± 9,01 года по сравнению с 67,40 ± 4,88 года, p=0,018), имели лучшие значения скорости клубочковой фильтрации почек (86,05 ± 15,16 мл/мин против 72,03 ± 15,97 мл/мин, p<0,001) и лучший липидный профиль крови (уровень общего холестерина составлял 3,59 ± 0,90 ммоль/л против 4,18 ± 1,11 ммоль/л, p=0,027). В раннем послеоперационном периоде у 4 пациентов группы А обнаруживалась клинически малозначительная кетонурия (концентрация кетонов составляла 0,5–1,5 ммоль/л), однако признаков метаболического ацидоза отмечено не было. Осложнения в раннем послеоперационном периоде встречались реже среди пациентов группы А (их частота составила 46,67% против 73,33%, p=0,035). Внутрибольничная смертность отсутствовала в обеих группах исследования.

Выводы. Полученные данные демонстрируют уменьшение частоты некоторых ранних послеоперационных осложнений, что предположительно связано с противовоспалительными свойствами и положительным влиянием на сердечно-сосудистую систему, почки и обмен веществ (кардиоренопротективным и метаболическим эффектами) иНГЛТ-2.