Название тезиса:
«Динамика маркеров воспаления и матриксных металлопротеиназ при инфаркте миокарда с элевацией ST в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа»

Авторы:
Игнатова Ю.С., НИИ КПССЗ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение: В настоящее время матриксные металлопротеиназы (MMP) и ряд провоспалительных маркеров рассматриваются с позиции их участия в патологическом ремоделировании миокарда. Доказано, что повышение сывороточной концентрации MMP и маркеров воспаления наблюдается при хронической гипергликемии, которая в свою очередь является независимым предиктором неблагоприятного течения инфаркта миокарда (ИМ). Таким образом, представляет интерес изучение вышеуказанных маркеров у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2-го типа) в остром периоде ИМ.

Цель исследования: оценить динамику интерлейкинов (IL), фактора некроза опухоли- α (TNF-α), MMP у пациентов с ИМ с элевацией сегмента ST  в остром периоде в зависимости от наличия СД 2-го типа.

Материалы и методы исследования: Исследование проводилось среди 728 пациентов, поступивших в Кузбасский клинический кардиологический диспансер с ИМ с элевацией сегмента ST. Критерии включения в исследование: возраст >18 лет, подтвержденный ИМ, успешное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), длительность от начала заболевания ≤12 часов. Критерии исключения из исследования: больные с клинически значимой сопутствующей патологией, с ИМ как осложнение ЧКВ или коронарного шунтирования, необходимость последующей этапной реваскуляризации, смерть пациента в первые сутки. В 1-е и 12-е сутки течения ИМ оценивались концентрации следующих маркеров: IL-10, IL-12, TNF-α, MMP-1, MMP-3 методом иммунноферментного анализа. Для сравнения по количественным показателям использовался непараметрический критерий Манна-Уитни. Анализ динамики маркеров при сравнении двух периодов производился на основе непараметрического критерия Вилкоксона. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью программы Statistica for Windows 6.0.

Результаты: Исходно общая выборка пациентов была разделена на 2 группы: с СД 2-го типа  - 119 (16,3%) пациентов и без СД 2-го типа - 609 (83,7%). При сравнительном анализе исследуемых групп установлено, что пациенты с СД 2-го типа были старше (67,03 ± 10,18 лет,p=0,004), имели более высокий индекс массы тела (31,10 ± 4,82 кг/м², р<0,001). По частоте наличия факторов сердечно-сосудистого риска (артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, курения) группы сравнения статистически значимо различались. Более 90% пациентов с СД 2-го типа имели артериальную гипертензию (р=0,02), более 50% - гиперхолестеринемию (р=0,04), около 20% - были курильщиками (р=0,02). В 1-е сутки ИМ в группе пациентов с СД 2-го типа наблюдались повышенные концентрации MMP-3 и IL-12 в сравнении с группой без СД 2-го типа - на 6,5 нг/мл (р=0,002) и на 129,4 пг/мл (р=0,043) соответственно.  Концентрации остальных маркеров статистически значимо не различались в группах сравнения. По результатам статистического анализа на 12-е сутки течения ИМ установлено повышение концентрации MMP-3 в среднем на 7,3 нг/мл (р= 0,024)  и MMP-1 на 1,7 нг/мл (р=0,021) в группе пациентов с СД 2-го типа.

Заключение: По результатам исследования среди всех исследуемых маркеров установлена статистически значимая динамика повышения уровня MMP-1, MMP-3  на 12-е сутки течения ИМ с элевацией ST у пациентов с СД 2-го типа, что обуславливает  вероятную роль MMP в патологическом ремоделировании миокарда и неблагоприятном течении ИМ при СД 2-го типа.