Название тезиса:
«Динамика проявлений хронической сердечной недостаточности у больных после перенесенного острого инфаркта миокарда с быстропрогрессирующим ремоделированием левого желудочка и без»

Авторы:
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Хромова А.А., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Авдеева И.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Коренкова К.Н., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Кулаков Д.В., ГБУЗ ПОКБ ИМ.Н.Н.БУРДЕНКО

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: изучить динамику лабораторных и функциональных проявлений хронической сердечной недостаточности в течение 24 недель у больных с быстро прогрессирующим ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) и без него после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Материалы и методы: в исследование включено 80 пациентов с ИМпST. Обязательным условием было наличие гемодинамически значимого стеноза одной коронарной артерии по результатам коронароангиографии. Лечение в рамках испытания проводили без отмывочного периода с сохранением полного объема фармакотерапии по поводу ОИМ. Всем больным выполняли эхокардиографию на аппарате MyLab 90 (Esaote, Италия) с определением индекса конечного диастолического объема (ИКДО). Затем пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошло 52 человека без эхокардиографических признаков ремоделирования ЛЖ и с динамикой ИКДО <20% через 24 недели после ИМпST. Группу 2 составили 28 больных с быстропрогрессирующим ремоделированием ЛЖ (прирост индекса КДО >20%). Сравниваемые группы были сопоставимы по возрасту, полу, ряду антропометрических показателей. Исходно на 7-9 сутки и через 24 недели наблюдения определяли мозговой натрийуретический пептид (BNP) с помощью иммунохимического анализа. Тест с 6-минутной ходьбой проводили спустя 12 и 24 недели от перенесенного ОИМ.

Результаты: исходно уровень BNP в 1 группе составил 114 (95% ДИ 65,6; 151,6) пг/мл, в группе 2 – 188 (95% ДИ 85,7; 290,3) пг/мл (р>0,05). Через 24 недели у больных с отсутствием патологического прироста индекса КДО, наблюдалась положительная динамика BNP – 46,5 (95% ДИ 26,4; 66,6) пг/мл; у пациентов с быстропрогрессирующим ремоделированием ЛЖ значения составили 140,5 (95% ДИ 30,4; 250,6) пг/мл (р=0,004). По результатам теста с 6-минутной ходьбой в группе 1 через 12 недель наблюдения среднее пройденное расстояние составило – 480 (95% ДИ 460; 560) м. При этом 0 ФК выявлен в 30% случаев, 1 ФК в 54%, 2 ФК в 16%. Через 24 недели после перенесенного ИМпST среднее расстояние составило - 515 (95% ДИ 480; 580) м (р>0,05). ФК 0 выявлен в 34% случаев, 1 ФК в 60%, 2ФК в 6%. В группе 2 исходно среднее расстояние составило – 459,8 (95% ДИ 414,8; 504,8) м. 0 ФК выявлен в 21% случаев, 1 ФК в 36%, 2 ФК в 35%, 3 ФК в 7%. Повторно, соответственно, показатели составили – 476,7 (95% ДИ 425; 528) м (р>0,05), 0 ФК – 35,7%, 1 ФК – 32,1%, 2 ФК – 25%, 3 ФК – 3,6%, 4ФК – 3,6% (р>0,05).

Выводы: в группе лиц без патологического ремоделирования отмечена статистически значимая положительная динамика BNP на 24 неделе наблюдения при отсутствии достоверного улучшения толерантности к физической нагрузке. У больных с быстропрогрессирующим ремоделированием ЛЖ после перенесенного ИМпST не выявлено достоверной динамики уровня BNP и толерантности к физической нагрузке.