Название тезиса:
«Роль краткосрочной перипроцедурной динамики фракции выброса левого желудочка в прогнозе развития сердечной недостаточности у пациентов с первым инфарктом миокарда и чрескожным коронарным вмешательством»

Авторы:
Тимофеева Т.М., ГБУЗ "ГКБ ИМ. В.В. ВИНОГРАДОВА ДЗМ"
Сафарова А.Ф., ГБУЗ "ГКБ ИМ. В.В. ВИНОГРАДОВА ДЗМ"
Кобалава Ж.Д., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Кабельо Ф.Р., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования.  У пациентов с первым острым инфарктом миокарда (ОИМ)  без анамнеза сердечной недостаточности (СН) оценить динамику фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) до чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и перед выпиской; оценить ее роль в прогнозе развития сердечно-сосудистых осложнений в постинфарктном периоде.
Материалы. В проспективное одноцентровое наблюдательное исследование включен 131  пациент с первым ОИМ без анамнеза СН и успешным ЧКВ. В ходе перипроцедурного эхокардиографического сопровождения  оценивалась динамика ФВ ЛЖ. У пациентов с исходно сниженной ФВ ЛЖ менее 50% были выбраны критерии  ее улучшения: 1) улучшение ФВ  ЛЖ ≥50%;   2) DФВ ЛЖ более 5 %, но ФВ ЛЖ <50%. Конечными точками являлись госпитализация по поводу развития СН и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (ССС) в комбинации с развитием СН. Средний период наблюдения составил 2,5 года.
Результаты. При поступлении  у 74  (56,5%) пациентов ФВ ЛЖ была <50%. При выписке в этой группе  по  критериям улучшения ФВ ЛЖ доля  пациентов составила  40,5%  и 14,9% соответственно. В 44,6% случаев прирост  ФВ ЛЖ отсутствовал. Предикторами перипроцедурного отсутствия динамики ФВ ЛЖ явились индекс нарушения локальной сократимости >1,94, конечно-систолический объем ЛЖ >57 мл, конечно-диастолический размер ЛЖ >5,1 см, систолическое давление легочной артерии  >27 мм рт.ст, уровень NT-proBNP >530 пг/мл, соотношение скоростей трансмитрального кровотока в фазу раннего наполнения к кровотоку в систолу предсердий >1,06. За период наблюдения 28 (21,4%) пациентов были госпитализированы по поводу развития СН, у 33 (25,2%)  
зарегистрирована комбинированная конечная точка.Отсутствие перипроцедурного улучшения сократительной способности ЛЖ независимо ассоциировано с более высокой вероятностью госпитализации по поводу СН (ОР 3,5; 95% ДИ 1,63-7,55; р=0,001) и наступления комбинированной конечной точки (ОР 2,6; 95% ДИ 1,28-5,48; р =0,009) в постинфарктном периоде.
Выводы. Перипроцедурное эхокардиографическое сопровождение целесообразно у пациентов с первым ИМ  и систолической дисфункцией ЛЖ  для стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.