Название тезиса:
«Дисфункция левого желудочка у онкологических пациентов, перенесших высокодозную химиотерапию и аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток»

Авторы:
Потемкина Н.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Полтавская М.Г., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Чомахидзе П.Ш., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Андреева О.В., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Новикова А.И., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Кули-Заде З.А., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
Фашафша З.З., ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Введение: у пациентов, перенесших высокодозную химиотерапию (ВДХТ) с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК), риск кардиотоксичности изучен недостаточно. Данные о динамике продольной деформации  миокарда в доступной литературе отсутствуют, возможные предикторы не определены.

Цель: оценить динамику глобальной продольной деформации (GLS) левого желудочка (ЛЖ) и других показателей эхокардиографии (Эхо-КГ) после ВДХТ и аутоТГСК, определить возможные предикторы дисфункции ЛЖ после аутоТГСК.

Материалы и методы: в исследование включено 109 пациентов, которым планировалась ВДХТ и аутоТГСК. АутоТГСК выполнена 74  пациентам в возрасте от 20 до 65 лет (Мed=44 [34; 53] года) c множественной миеломой (43,2%), лимфомой Ходжкина (36,4%),  неходжкинскими лимфомами  (16,2%) и  другим онкологическим заболеваниями (4,0%). У всех в анамнезе было противоопухолевое лечение, включавшее в частности антрациклины (48,6%),   циклофосфан (77,0%) и лучевую терапию на грудную клетку (24,3%). ВДХТ включала  высокие дозы мелфалана как в монорежиме, так и в комбинациях. Всем пациентам до лечения и после (в среднем через 20 недель) была проведена Эхо-КГ с оценкой глобальной продольной деформации (GLS)  и  исследованы  тропонин Т и NTproBNP.

Результаты: После аутоТГСК фракция выброса (ФВ) и объемы ЛЖ в среднем не изменились. Выявлено увеличение индекса объема левого предсердия (р=0,037), диастолической функции: увеличение E/E’ среднему   (р=0,047).  Снижение GLS  на ≥15% от исходного выявлено у 6 (8,1%)  пациентов, у 2  из них ФВЛЖ снизилась на ≥10% до <52%. Cнижение GLS  было  ассоциировано с повышением  NTproBNP выше 125 пг/мл в исходном состоянии (p=0,022, ОШ - 8,667, 95% ДИ 1,419-52,942). Клинические, демографические и лабораторные показатели, включая онкологические диагнозы,  терапию антрациклинами в анамнезе,  схему ВДХТ и уровень тропонина, прогностического значения не имели.

Выводы:  снижение  GLS выявлено у 8,1%  пациентов, перенесших аутоТГСК,  и ассоциировано с повышенным уровнем NTproBNP до вмешательства.