Название тезиса:
«Клинические характеристики пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью в зависимости от фракции выброса левого желудочка»

Авторы:
Дружилов М.А., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Кузнецова Т.Ю., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Гаврилов Д.В., ООО «К-Скай», Петрозаводск, Россия
Кафтанов А.Н., ООО «К-Скай», Петрозаводск, Россия
Новицкий Р.Э., ООО «К-Скай», Петрозаводск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: сравнительный анализ клинических характеристик пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и сердечной недостаточностью (СН) в зависимости от фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ).

Материалы и методы. Проанализирована информация из базы данных платформы прогнозной аналитики Webiomed, содержащей деперсонифицированные формализованные данные электронных медицинских карт 4,9 млн пациентов в возрасте ≥18 лет. Выборка пациентов с ФП и СН включала лиц с установленными диагнозами ФП и СН при наличии информации о ФВ ЛЖ (n=20970). Исследование выполнено на уникальной научной установке «Многокомпонентный программно-аппаратный комплекс для автоматизированного сбора, хранения, разметки научно-исследовательских и клинических биомедицинских данных, их унификации и анализа на базе центра обработки данных с использованием технологий искусственного интеллекта» (№ 2075518) при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации в рамках Соглашения № 075-15-2021-665.

Результаты. Из 20970 лиц с ФП и СН 1652 пациента (7,9%) имели ФВ ЛЖ ≤40%, 1942 (9,3%) 41-49%, 17376 (82,8%) ≥50%. Средний возраст составил 72,4±12,4 лет, 73,3±11,8 лет и 71,9±13,5 лет соответственно (р>0,05). Среди лиц с ФВ ЛЖ ≥50% женщин было достоверно больше: 59,9% против 41,9% у лиц с ФВ ЛЖ 41-49% (p<0,001) и 35,9% у лиц с ФВ ЛЖ ≤40% (p<0,001).

Частота артериальной гипертензии и  сахарного диабета 2 типа была максимальной в группе пациентов с ФВ ЛЖ 41-49%: 88,3% и 29,4% против 83,7% (p<0,01) и 26,1% (p<0,05) у лиц с ФВ ЛЖ ≤40%, 86,8% (p>0,05) и 26,4% (p<0,01) у лиц с ФВ ЛЖ ≥50%. Данная группа характеризовалась и наибольшей частотой в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения и симптомного атеросклероза артерий нижних конечностей: 14,2% и 19,4% против 11,8% (p<0,05) и 16,6% (p<0,05) у лиц с ФВ ЛЖ ≤40%, 9,5% (p<0,01) и 15,3% (p<0,01) у лиц с ФВ ЛЖ ≥50%.

Группа пациентов с ФВ ЛЖ ≤40% характеризовалась максимальной долей лиц с хронической болезнью почек IV-V стадий: 22,0% против 16,9% у лиц с ФВ ЛЖ 41-49% (p<0,001) и 14,8% у лиц с ФВ ЛЖ ≥50% (p<0,001). В данной группе выявлена и наибольшая частота перенесенной тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта миокарда ЛЖ: 4,8% и 33,1% против 3,5% (p<0,05) и 27,0% (p<0,01) у лиц с ФВ ЛЖ 41-49%, 2,0% (p<0,01) и 11,6% (p<0,001) у лиц с ФВ ЛЖ ≥50%.

При отсутствии достоверных различий среднего балла по шкале CHA₂DS₂-VASc и частоты назначения антикоагулянтной терапии (4,4±1,7 и 61,2% у лиц с ФВ ЛЖ ≤40%, 4,6±1,6 и 62,8% у лиц с ФВ ЛЖ 41-49%, 4,4±1,6 и 62,6% у лиц с ФВ ЛЖ ≥50%), пациенты с сохраненной ФВ ЛЖ характеризовались максимальной частотой назначения прямых оральных антикоагулянтов (дабигатран/ривароксабан/апиксабан) – 32,9% против 28,4% у лиц с ФВ ЛЖ 41-49% (p<0,01) и 26,3% у лиц с ФВ ЛЖ ≤40% (p<0,001).

Выводы. Выявлены существенные различия клинических характеристик пациентов с ФП и СН в зависимости от ФВ ЛЖ, вместе с тем, каждую группу отличает недостаточная частота назначения антикоагулянтной терапии.